Reliever-Medikamente
Reliever-Medikamente werden zur schnellen Bekämpfung einer Bronchokonstriktion und der damit verbundenen Symptome bei akuten Verschlimmerungen eingesetzt.
a) β2-Agonisten
Schnell wirksame β2-Agonisten sind bei akuten Asthmaanfällen das Mittel der Wahl und nützlich zur präventiven Behandlung bei belastungsinduziertem Asthma. Eine häufige oder regelmäßige Verabreichung dieser Substanzen bewirkt jedoch keine ausreichende Kontrolle der Asthmasymptome. Wenn vermehrt auf kurz wirksame β2-Agonisten zurückgegriffen wird, kann dies ein Anzeichen für eine Verschlimmerung des Asthmas und die Notwendigkeit sein, die Therapie mit Entzündungshemmern zu intensivieren.
Im Vergleich zur oralen Gabe, die nur bei Patienten indiziert ist, die nicht in der Lage sind, Medikamente zu inhalieren, bewirken inhalierte β2-Agonisten ein geringeres Auftreten unerwünschter Wirkungen wie kardiovaskuläre Stimulation, Muskeltremor oder Hypokaliämie.
b) Anticholinergika
Anticholinergika bewirken eine Bronchodilatation, indem sie den vagalen cholinergischen Eigentonus herabsetzen und die reflexhafte Bronchokonstriktion blockieren. Im Vergleich zu inhalierten kurz wirksamen β2-Agonisten sind sie als Bronchodilatatoren weniger potent und haben eine langsamer einsetzende Wirkung. Meist werden sie in Kombination mit β2-Agonisten verabreicht. Anticholinergika stellen zudem eine Alternative für Patienten dar, bei denen mit β2-Agonisten unerwünschte Wirkungen wie Tachykardie oder Tremor auftreten.
Nach der Inhalation von Anticholinergika können Trockenheitsgefühle im Mund oder ein bitterer Geschmack auftreten. Eine nachteilige Wirkung auf die Schleimsekretion konnte nicht festgestellt werden.
c) Glukokortikoide, Methylxanthine
Andere oral verabreichte Medikamente, wie beispielsweise Glukokortikosteroide oder Methylxanthine, können zur Behandlung akuter Asthmaanfälle ebenfalls indiziert sein.
Literatur:
O'Byrne P. GINA Executive Commitee. Global strategy for asthma management and prevention. 2004. National Institutes of Health. Publication No 02-3659
Rodrigo G, Rodrigo C, Burschtin O. A meta-analyis of the effects of ipratropium bromide in adults with acute asthma. 1999. American Journal of Medicine , 107: 363-370
Mode of action of inhaled drugs in acute asthma therapy
