Überwachung von Symptomen, Lungenfunktion und Medikation
Eine objektive Bewertung des Schweregrads der Erkrankung ist wichtig für die Umsetzung und die Kontrolle der Wirksamkeit individueller Behandlungsrichtlinien bei Asthma. Die Bewertungsmethoden umfassen eine Beurteilung der Symptome, das Messen der Lungenfunktion und die Festlegung der erforderlichen Medikation.
Zum Quantifizieren der vom Patienten berichteten Symptome und der Menge und Art der verabreichten Medikation können strukturierte Fragebögen verwendet werden. Fragebögen zu den Symptomen scheinen eine sinnvolle Methode zum Feststellen einer Verschlimmerung des Asthmas zu sein.
Das Messen der Lungenfunktion ermöglicht eine indirekte Beurteilung der Hyperreagibilität der Atemwege, die mit der Schwere ihrer Entzündung korrelieren kann. Ein Messen der maximalen exspiratorischen Atemstromstärke (PEF) kann als objektiver Minimalparameter ausreichen und sollte in der Praxis, der Notfallambulanz, im Krankenhaus und zuhause zur Beurteilung herangezogen werden. Wesentlich sind eine Quantifizierung und Überwachung des Schweregrads der Erkrankung, der Schwankungen über den Tag hinweg, des Ansprechens auf die auf chronisches Asthma bronchiale abgestellte Behandlung und des Ansprechens auf die Therapie bei akuten Verschlimmerungen, sowie die Feststellung asymptomatischer Verschlechterungen. Zusätzlich erfolgt hierdurch eine objektive Rechtfertigung der Therapie gegenüber dem Patienten, und es wird der Tatsache Rechnung getragen, dass Patienten, die Zugriff auf ihre PEF-Werte haben, ihre Medikation zweckmäßiger einsetzen. Eine spirometrische Untersuchung kann dennoch sinnvoll sein, um eine Bestätigung für mit einem Peak-Flow-Meter vorgenommene PEF-Messungen zuhause bei ausgewählten Patienten zu erhalten.
Literatur:
O'Byrne P. GINA Executive Commitee. Global strategy for asthma management and prevention. 2004. National Institutes of Health. Publication No 02-3659
Schritte erfolgreicher Patientenschulung
