Effektivität der Behandlung
Einer der wichtigsten Faktoren für ein erfolgreiches Asthma-Management ist die Sicherstellung, dass das Medikament in ausreichender Menge zu seinen Zielorten in den Lungen gelangt. Daher sind die Merkmale der Inhalationsgeräte sowie die Therapietreue der Patienten die für eine Kontrolle der Erkrankung bestimmenden Faktoren.
Zunächst ist darauf hinzuweisen, dass es beträchtliche Unterschiede gibt, was die Ablagerung des Medikaments in den Lungen betrifft, die mit bestimmten Gerätetypen erreichbar ist. Der Anteil der Partikel, die an ihren Zielort gelangen, liegt bei Dosier-Inhalatoren (MDI) gewöhnlich zwischen 8 und 16%, und bei Pulver-Inhalatoren (DPI) zwischen rund 10 bis über 30%.
Die Ablagerung in den Lungen wiederum hängt von der Größe der Partikel und vom Inhalationsmanöver ab. Bei MDIs ist der Feinpartikelanteil hoch und die Variabilität bei der Partikelgröße gering, während diese Parameter bei DPIs von der jeweiligen inspiratorischen Atemstromgeschwindigkeit abhängen, die durch das Gerät erzeugt wird. Allerdings ist bei MDIs eine gute Koordination zwischen Auslösen der Dosis und Inhalation erforderlich, um sicherzustellen, dass eine Ablagerung des Medikaments im Bronchialbaum erfolgt, was bei atemzugbetätigten Geräten wie DPIs nicht der Fall ist.
Ein weiterer Faktor, der die Kontrolle von Asthma beeinflusst, besteht darin, Rückversicherung und Schulung für die Patienten innerhalb des Prozesses wiederholter Applikationen vorzusehen. Dies lässt sich am besten durch Kontroll- und Rückmeldungsmechanismen erreichen, die im Gerät selbst implementiert sind. So helfen beispielsweise Dosis-Zählwerke Patienten und Ärzten bei der Überprüfung, ob die Medikation auch wirklich verabreicht wurde. Rückmeldungsmechanismen nach jeder erfolgreichen Inhalation bestärken den Patienten durch eine Bestätigung, dass das Medikament in ausreichender Menge freigesetzt wurde, was zudem dazu beiträgt, den Patienten in der korrekten Inhalationstechnik zu schulen und so die Compliance zu erhöhen.
Literatur:
O´Connor BJ. The ideal inhaler: design and characteristics to improve outcome. Respiratory Medicine; 98 (Suppl. 1): S10-S16
Richter K. Successful use of DPI systems in asthmatic patients – key parameters. 2004. Respiratory Medicine; 98 (Suppl.2): S22-S27
Demands on inhalation devices
