Psychosoziale und gerätespezifische Aspekte der Therapietreue von Patienten
Studien mit Erwachsenen und Kindern haben gezeigt, dass rund 50% der Patienten ihren Behandlungsplan nicht regelmäßig einhalten. Non-Compliance lässt sich als Therapieversagen definieren, das als eine zwischen Patient und Therapeut vereinbarte Tatsache zu sehen ist. Eine Non-Compliance ist mit verschiedenen Faktoren verknüpft, zum Beispiel Rückentwicklung der Diagnose und des damit verbundenen Schweregrads unter der Therapie, Kommunikationsprobleme und Bedenken des Patienten, was die Sicherheit der Therapie und die Kontrolle der Symptome betrifft.
Aber selbst wenn diese psychosozialen Faktoren im Gleichgewicht sind, gibt es immer noch viele Patienten, die den Therapieplan nicht einhalten, weil sie Probleme mit dem korrekten Gebrauch ihrer Inhalationsgeräte haben. Selbst eine vom Menschen unbeeinflusste Bewertung der Inhalationstechnik, die mit einer computergesteuerten Vorrichtung durchgeführt wurde, deckte Probleme beim Gebrauch eines Dosier-Inhalators auf, von denen 42% die inspiratorische Atemstromstärke, 47% die Koordination, 24% das Anhalten des Atems am Ende der Inspiration und 39% eine ausreichend tiefe Inhalation betrafen.
Verschiedene Funktionsmerkmale, die bei Inhalationsgeräten vorgesehen werden können, sind dazu gedacht, die Compliance der Patienten zu erhöhen. Rückmeldungen helfen dem Patienten, das Inhalationsmanöver korrekt durchzuführen und verbessern so seine Technik und Compliance. Dosis-Zählwerke geben dem Patienten die Möglichkeit, die Zahl der applizierten Dosen zu kontrollieren und sich zu vergewissern, ob die tägliche Dosis bereits eingenommen wurde oder nicht. Viele Patienten, insbesondere diejenigen, die mit Kortikosteroiden behandelt werden, können Angst vor einer Überdosierung haben. Daher wird ein Mechanismus, mit dem eine Überdosierung verhindert wird, mit Sicherheit zur Therapietreue beitragen.
Literatur:
Crompton GK. How to achieve good compliance with inhaled asthma therapy. 2004. Respiratory Medicine; 98 (Suppl.2): S35-S40
Goodman D, Israel E, Rosenberg M, et al. The influence of age, diagnosis, and gender on proper use of metered-dose inhalers. 1994. Am J Crit Care Med; 150: 1256-1261
O´Byrne P. GINA Executive Committee. Global strategy for asthma management and prevention. 2004. National Institutes of Health. Publication No 02-3659
Aspects of improved patient compliance
