Les problèmes dans le contrôle de l'asthme
Malgré des schémas thérapeutiques efficaces, l'asthme, la maladie chronique la plus courante dans les pays industrialisés, est encore mal contrôlé. Cela peut être attribué au fait que l'asthme est sous-diagnostiqué, que les recommandations pour la prise en charge de l'asthme ne sont pas toujours appliquées et que le patient n'adhère pas au traitement.
Selon les recommandations du groupe GINA (Global Initiative for Asthma), l'asthme est contrôlé lorsque les patients présentent les conditions suivantes : symptômes chroniques rares, quelques exacerbations seulement, pas de consultations en urgence, utilisation minimale des β2-agonistes, pas de limitation des activités quotidiennes, variation circadienne du DEP < 20 %, DEP proche de la normale et incidence minimale d'événements indésirables dus au traitement.
Les enquêtes Global Asthma Insights and Reality (AIR) ont révélé que, dans le monde entier, malgré les différences régionales, les objectifs du groupe GINA ne sont pas encore atteints. Cela peut être dû aux limitations des recommandations mêmes qui, par exemple, ne prennent pas en compte les variations dans la disponibilité et le coût des traitements dans les différents pays. Les recommandations sont longues et, par conséquent, elles ne sont pas comprises et incorporées rapidement.
D'autre part, des facteurs liés ou non aux médicaments peuvent diminuer l'observance des patients. Par exemple, ces facteurs pourraient être des difficultés à utiliser les inhalateurs, à suivre des traitements complexes, à comprendre les instructions, ou des obstacles émotionnels tels que la crainte d'effets indésirables. Par conséquent, la mise en œuvre des recommandations doit être intensifiée en tenant compte des facteurs supplémentaires qu'elles ne mentionnent pas afin d'améliorer la prise en charge au cas par cas des patients asthmatiques.
Littérature:
Barnes PJ. The size of the problem of managing asthma. 2004. Respiratory Medicine; 98 (Suppl.2): S4-S8
O'Byrne P. GINA Executive Commitee. Global strategy for asthma management and prevention. 2004. National Institutes of Health. Publication No 02-3659<
Rabe K, Vermeire P, Soriano J, Maier W. clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. 2000. European Respiratory Journal; 16: 802-807
Les échecs dans l'atteinte des objectifs de la prise en charge de l'asthme
Adapté de:
Rabe KF, Adachi M, Lai CKW, Soriano JB, Vermeire PA, Weiss KB, Weiss ST. Worldwide severity and control of asthma in children and adults. The global Asthma Insights and Reality surveys. 2004. Journal of Allergy and Clinical Immunology; 114 (1): 40-47
